Génesis y evolución de la anestesia epidural lumbar en su primer centenario / Genesis and evolution of lumbar epidural anesthesia in its first century

Introducción: La anestesia epidural lumbar es la técnica predilecta para gran número de anestesiólogos. Permite variadas intervenciones quirúrgicas, es útil para el tratamiento del dolor agudo y crónico, a la vez provee al paciente de distintos beneficios. También resalta su versatilidad ya que puede combinarse con otros métodos anestésicos, así como extenderla para el alivio del dolor posoperatorio. Objetivo: Describir los adelantos científicos que propiciaron la aparición de la anestesia epidural lumbar y cuál ha sido la evolución de esta técnica anestésica a lo largo de un siglo. Desarrollo: El acceso por vía lumbar al espacio epidural con fines anestésicos fue publicado por el cirujano español Fidel Pagés en marzo de 1921, luego de una década en el olvido fue introducida por el cirujano italiano Archile Dogliotti en 1931. A partir de entonces, se le han incorporado diversos y valiosos adelantos. Conclusiones: La anestesia epidural lumbar fue descrita hace un siglo por el doctor Pagés. Han sido variados y numerosos los aportes que han recibido, algunos de los cuales han sido objeto de controversias; no obstante, se ha tornado una técnica universal que sigue captando la preferencia de muchos anestesiólogos(AU)

Introduction: Lumbar epidural anesthesia is the technique preferred by a great number of anesthesiologists. It allows performing several surgical interventions and is useful for the treatment of acute and chronic pain; at the same time, it provides the patient with different benefits. It ls also worth highlighting its versatility, since it can be combined with other anesthetic methods, as well as to be extended for postoperative pain relief. Objective: To describe the scientific advances that led to the appearance of lumbar epidural anesthesia and what has been the evolution of this anesthetic technique over a century. Development: the Spanish surgeon Fidel Pagés published lumbar access to the epidural space for anesthetic purposes in March 1921. After a decade in oblivion, the Italian surgeon Archile Dogliotti introduced it, in 1931. From then on, it has been incorporated several valuable advances. Conclusions: Dr. Pagés described lumbar epidural anesthesia a century ago. The contributions achieved have been varied and numerous, some of which have been the subject of controversy; however, it has become a universal technique that continues to capture the preference of many anesthesiologists(AU)

Comitês de ética assistencial: dos grandes dilemas aos novos desafios / Health care ethics committees: from great dilemmas to new challenges

Los avances científico-tecnológicos revolucionaron la historia de la medicina. En este artículo, procuramos realizar un breve análisis de los principales dilemas éticos que han surgido como consecuencia del desarrollo tecnológico a partir de la mitad del siglo XX, y procuramos focalizar en el estudio acerca de cómo han abordado estas cuestiones los primeros comités de bioética del mundo. Empeza por la Comisión de Seattle hasta considerar las propuestas sobre la autonomía del paciente, se destaca la creciente toma de conciencia sobre los nuevos escenarios en que se desarrolla la relación médico-paciente, la cual paulatinamente ha dejado de ser diádica para dar cabida a la participación de diversos actores.

Os avanços científicos e tecnológicos revolucionaram a história da medicina. Neste trabalho, propomos fazer uma breve análise dos principais dilemas éticos que surgiram como resultado do desenvolvimento tecnológico desde meados do século XX e nos concentramos em um estudo de como os primeiros comitês de bioética no mundo tinham abordado estas questões. Começando com a Comissão de Seattle até considerar as propostas sobre a autonomia do paciente, chamamos a atenção para a crescente conscientização de médicos e pacientes sobre novos cenários em que a relação médico-paciente se desenvolve, tendo em conta que já não é uma relação diádica, mas tem sido estendida para permitir a participação de novos atores.

Scientific and technological advances have revolutionized the history of medicine. In this article, we aim to provide a brief analysis of the major ethical dilemmas that have emerged since the middle of the twentieth century as a result of technological developments, and analyze the way in which the first bioethics committees approached these issues. Beginning with the Seattle Committee and continuing to consider proposals regarding patient autonomy, we highlight the growing awareness of doctors and patients of new scenarios in which the patient-doctor relationship is no longer dyadic but has expanded to allow the participation of other actors.